Содержание
По подсчетам The Lancet только в 2019 году от инфекций, устойчивых к антибиотикам, умерло порядка 5 млн человек. По оценкам ученых, к 2050 году эта цифра может превысить смертность от рака. В этой статье мы разберем, что такое антибиотикорезистентность, чем она может угрожать лично вам и что можно сделать, чтобы минимизировать риски.
В чем заключается кризис антибиотиков?
Антибиотики появились еще в 20-х годах прошлого века. Постепенно сфера их применения расширилась, а болезнетворные микроорганизмы научились адаптироваться к применяемым против них веществам. Это естественный природный процесс, однако, бесконтрольное применение антибиотиков ускоряет его. В результате разработка новых лекарств не поспевает за развитием устойчивых к антибиотикам инфекций. Итогом становится повышение затрат на лечение, более тяжелое и долгое течению болезней, а зачастую и летальный исход.
Вслед за разработкой нового антибиотика возникают устойчивые к нему бактерии: это может происходить в течение года или нескольких месяцев. Ученым известен целый ряд способов, которыми патогенные микроорганизмы защищаются от антибиотиков:
- меняют механизм работы клетки, чтобы не использовать структуру, на которую направлено действие антибиотика, тем самым делая лекарство бесполезным,
- снижают проницаемость клеточной стенки, не пропуская действующее вещество внутрь патогена,
- начинают выделять ферменты, разрушающие антибиотик,
- ускоряют выведение лекарства.
Проблема антибиотикорезистентности усугубляется тем, что новые препараты появляются всё реже. Вкладываться в разработку антибиотиков не всегда выгодно — в частности из-за быстрого возникновения устойчивых к ним инфекций. Дело не только в финансировании, но и в безответственном подходе к распространению антибиотиков: они зачастую отпускаются без рецепта в аптеках, а многие применяются в сельском хозяйстве и попадают на прилавки продовольственных магазинов вместе с мясом и полуфабрикатами.
С учетом объемов международной торговли и масштабов туризма, формирование нового штамма в одной стране очень быстро приводит к последствиям на глобальном уровне.
Возбудители каких болезней устойчивы к антибиотикам?
Перейдем к конкретике. Антибиотикорезистентность бактерий уже стала серьезным препятствием в лечении многих инфекционных заболеваний.
Так, врачи не первый год бьют тревогу из-за растущей устойчивости к лекарствам бактерий семейства клебсиелла (Klebsiella Pneumoniae). Они способны вызывать такие болезни, как пиелонефрит, цистит, простатит, гайморит, конъюнктивит, пневмония, кишечные инфекции. Летальность некоторых из них достигает 50%. Устойчивость штаммов клебсиеллы к популярным антибиотикам оценивается в 50–90%. Резистетность к новым лекарствам возрастает с каждым годом, достигая пандемического масштаба.
Еще одна бактерия, известная своей резистентностью к антимикробным препаратам, — это золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Он является возбудителем остеомиелита, эндокардита, инфекционного артрита, пневмонии, кожных заболеваний, а также менингита и нескольких других инфекций у новорожденных. Именно золотистый стафилококк, по оценкам The Lancet, вызывает наибольшее количество летальных исходов у больных антибиотикорезистентными инфекциями. Ввиду высокой устойчивости стафилококка к большинству известных лекарств, в стационарах обычно организуют специальные изоляторы для таких больных.
Основные возбудители отита, менингита, пневмонии и сепсиса также развивают резистентность. Это пневмококки. Обычно пневмококковые инфекции лечат пенициллином, ампициллином и другими популярными антибиотиками. Однако, штаммы, устойчивые к этим препаратам, уже распространились во всех регионах мира.
Список устойчивых бактерий пополняют акинетобактерия Баумана и синегнойная палочка, которые часто вызывают смертельно опасные внутрибольничные инфекции, а также распространенные возбудители туберкулеза, гонореи, сальмонеллеза и других опасных заболеваний.
Что делать?
В 2017 году ВОЗ опубликовала список инфекций, которые являются приоритетными для научных разработок новых лекарств. Туда вошли многие из перечисленных нами выше патогенов. Однако, усилий ученых недостаточно: необходим контроль за распространением и целевым использованием уже существующих препаратов. Наряду с государственным регулированием, важны усилия каждого из нас.
- Используйте антибиотики только по назначению врача. Рекомендации друзей и знакомых — недостаточное основание для применения лекарства. Многие заболевания (например, коронавирус) имеют вирусную природу и антибиотиками не лечатся. При этом даже для бактериальных инфекций лекарство подбирается индивидуально.
Четко соблюдайте предписанную длительность курса и периодичность приема, даже если симптомы болезни уже прошли. В противном случае не до конца уничтоженные патогены могут сформировать устойчивость к антибиотикам и долгое время присутствовать в вашем организме с угрозой повторной вспышки заболевания.
- Соблюдайте меры профилактики инфекций. В период пандемии большинство из нас изучило их вдоль и поперек:
- регулярно и тщательно мойте руки,
- обрабатывайте электронные устройства и рабочие поверхности антисептическими салфетками,
- при первых проявлениях болезни минимизируйте контакты с окружающими,
- вакцинируйтесь,
- не отправляйте детей с симптомами простуды в детский сад или школу,
- когда кашляете или чихаете, закрывайте рот и нос, используйте одноразовые салфетки.
Следите за своим здоровьем:
- придерживайтесь сбалансированной диеты,
- соблюдайте режим сна,
- будьте физически активными,
- проходите профилактические осмотры.
Если вам необходимо проходить диагностику или лечение, выбирайте медицинские учреждения с высоким уровнем сервиса, где вероятность возникновения внутрибольничных инфекций минимальна. Именно эти инфекции чаще всего являются устойчивыми к антибиотикам.
В организации диагностики и лечения опасных болезней, а также оплате расходов вам может помочь программа «Вектор здоровья».
Резюме
Определение антибиотикорезистентности включает в себя устойчивость болезнетворных микроорганизмов к препаратам, разработанным для борьбы с ними. От инфекций, которые невозможно вылечить антибиотиками, с каждым годом погибает все больше людей: эксперты считают, что к 2050 году смертность от таких инфекций превысит смертность от рака.
Бактерии быстро вырабатывают механизмы устойчивости к препаратам: зачастую между стартом продаж нового препарата и возникновением резистентных патогенов проходит меньше года.
Меры борьбы с надвигающимся кризисом антибиотиков включают в себя:
- финансирование разработки новых лекарств,
- контроль за распространением и целевым использованием антибиотиков,
- профилактику инфекций,
- соблюдение санитарно-гигиенических норм,
- заботу граждан о своем здоровье.