Как получить страховую выплату: пошаговая инструкция

Содержание:

1. Шаг первый: посмотрите перечень рисков и исключений в договоре
2. Шаг второй: подайте документы в страховую компанию
   
3. Шаг третий: дождитесь ответа от страховой
4. Шаг четвертый: узнайте результат рассмотрения документов и дождитесь выплаты
5. Почему могут отказать в выплате?
   
6. Что делать, если отказали в выплате
7. Резюме

Программа страхования предполагает, что вы можете получить выплату, если произойдет страховое событие. Чтобы не терять время в экстренной ситуации, стоит предусмотреть этот момент заранее. В этой статье мы расскажем, как получить выплату по договору страхования жизни и здоровья.

Шаг первый: посмотрите перечень рисков и исключений в договоре

Практически любое страхование жизни и здоровья подразумевает выплату в случае гибели или инвалидности застрахованного лица. Однако причина зависит от конкретной программы: это может быть несчастный случай, критическое заболевание, а также любая не зависящая от воли застрахованного причина. Программы защиты от несчастных случаев могут включать риски получения телесных повреждений. Если речь о страховке от опасных заболеваний, то страховая поможет вам оплатить своевременное лечение в случае диагностирования такого заболевания. В накопительном страховании жизни к непредвиденным ситуациям добавляется так называемое дожитие — окончание действия договора, после которого клиент может спокойно забрать страховую сумму.

Полный перечень страховых рисков указан в договоре страхования. Там же указаны исключения — ситуации, в которых событие не признается страховым случаем, и выплата не осуществляется.

Сумма выплаты по страховому случаю считается исходя из условий договора. Если перечень рисков широкий (например, большой список различных телесных повреждений в страховке от несчастных случаев), то в качестве приложения к договору вы получите таблицу выплат. В ней указано, какая доля от страховой суммы должна быть выплачена при каждом из страховых событий. Понять, какой конкретно урон здоровью нанесен в вашем случае, можно из медицинских документов. 

Выплаты для наиболее распространенных рисков по программам Райффайзен Лайф есть в таблице на нашем сайте.

Шаг второй: соберите документы и подайте их в страховую компанию

Вам потребуется паспорт. Кроме того, нужно собрать документы, подтверждающие наступление страхового случая. Они должны быть заверены либо выдавшей их организацией, либо нотариально. Полный перечень документов для каждой ситуации есть на нашем сайте в разделе «Страховой случай».

В Райффайзен Лайф можно заполнить онлайн-заявление на выплату за 5 минут. Если сумма выплаты не превышает 100 тысяч рублей, вам не придется ехать в офис компании или отделение Райффайзен Банка. Более того, для таких небольших выплат при травме и потере работы вам достаточно предоставить скан-копии документов, оригиналы нам не потребуются. Даже если выплата составляет более 100 000 рублей, подача заявления через форму на сайте позволяет ускорить процесс получения выплаты.

В заявке вы указываете свою электронную почту. Если с документами что-то не так, специалист Райффайзен Лайф сообщит вам об этом в письме и подскажет, что делать. На эту же почту мы пришлем копию вашего заявления. Вам останется просто распечатать ее и подписать.

Обратите внимание, что на получение страховой выплаты по окончании договора накопительного страхования жизни в Райффайзен Лайф есть отдельная форма заявления.

Шаг третий: дождитесь ответа от страховой

Страховая компания должна проверить документы, далее возможны две ситуации:

1. Вам подтвердят, что комплект документов полный и сообщат о сроках рассмотрения события.

2. Вас попросят предоставить дополнительные документы, если они потребуются

Шаг четвертый: узнайте результат рассмотрения документов и дождитесь выплаты

Порядок страховой выплаты и время рассмотрения документов в разных компаниях отличаются. Максимальный срок рассмотрения страхового случая — 30 рабочих дней с момента получения компанией полного пакета документов. По итогам вам могут отказать в выплате или подтвердить её, а также сообщить сумму. Деньги перечисляют в течение 5 рабочих дней. Итого на анализ документов и осуществление выплаты может уйти до 35 рабочих дней.

В Райффайзен Лайф в 90% случаев мы принимаем решение о выплате и перечисляем деньги за 10 рабочих дней.

Рассмотрение документов может затянуться, если страховая компания усомнилась в подлинности документов либо обстоятельства страхового случая требуют расследования.

В случае ухода из жизни застрахованного лица за выплатой обращается его выгодоприобретатель по договору страхования. Если в договоре он не указан, выплата положена наследникам, при этом каждому из наследников необходимо подать заявление на страховую выплату и обязательно представить документ, подтверждающий право на наследство.

Почему могут отказать в выплате?

В выплате могут отказать, если событие не является страховым случаем. Именно поэтому перед подписанием договора страхования нужно внимательно прочитать обязанности застрахованного лица и изучить порядок страховых выплат. Распространенных причин для отказа несколько.

1. Событие включено в перечень исключений по договору страхования

2. Смерть или инвалидность застрахованного произошли из-за болезни, которой он страдал до заключения договора

3. Полученная травма не указана в таблице, приложенной к полисным условиям

4. Событие связано с употреблением алкоголя

Если у страховой есть сомнения, она может запросить дополнительные сведения о событии в медучреждениях, ГИБДД, правоохранительных органах, прокуратуре и других организациях.

Что делать, если отказали в выплате?

Отказ страховой компании выплачивать страховую сумму можно оспорить. Для этого нужно обратиться в суд и собрать доказательства того, что по закону вы имеете право получить выплату по страховке. Учтите, что судебное разбирательство — это расходы, нервы и время. Страховые компании, которые работают давно и дорожат своей репутацией, не отказывают в выплатах без веских причин. Поэтому перед подачей иска проконсультируйтесь с юристом и взвесьте шансы доказать свою правоту.

Резюме

1. Чтобы клиент получил страховую выплату, нужны два основания: действующий договор страхования и наступление страхового случая. Перечень страховых событий, которые могут стать страховым случаем, указан в договоре и полисных условиях. Внимательно изучите его перед покупкой страховки.

2. Для получения выплаты нужно сообщить в страховую о наступлении страхового случая и предоставить подтверждающие документы. Это может сделать страхователь (тот, кто заключил договор) или, в случае ухода страхователя из жизни, его выгодоприобретатель (о статусе выгодоприобретателя и его назначении мы писали ранее).

3. Вам потребуется заявление на выплату, паспорт, номер страхового сертификата, а также документы, подтверждающие страховой случай. Конкретный перечень можно узнать в страховой компании. На сайте Райффайзен Лайф есть подробные списки для разных страховых случаев.

4. После того, как страховая получит полный пакет документов, у нее есть до 30 рабочих дней на принятие решения о выплате. Если решение положительное, вам сообщат сумму выплаты и перечислят деньги в течение 5 рабочих дней. В 9 случаях из 10 Райффайзен Лайф обрабатывает документы и выплачивает деньги за 10 рабочих дней.

5. Страховая компания может отказать в выплате, если событие не признают страховым случаем. Причины для возможного отказа прописаны в договоре.